Registro en la historia clínica de la estratificación del riesgo clínico de sepsis en todos los pacientes diagnosticados con sepsis (Sección 1 del diagrama de flujo: enfoque diagnóstico y estratificación del riesgo clínico de sepsis y/o choque séptico): este punto de control se considera de importancia dado que este momento es fundamental para el diagnóstico y clasificación adecuada del paciente con sepsis. En la Tabla 2 se presenta el indicador planteado para la medición de este punto de control.

Solicitud de interconsulta con el Servicio de Infectología en todo pacientes diagnosticados con sepsis y/o choque séptico (Sección 2 del diagrama de flujo: tratamiento del paciente con diagnóstico de sepsis en sala general de hospitalización)  este momento se eligió como punto de control, ya que la valoración de los pacientes con sepsis o choque séptico por el Servicio de Infectología es necesaria para determinar la pertinencia de la terapia antimicrobiana inicial instaurada por el servicio tratante y plantear su retiro, continuidad o ajuste (p.ej., duración, dosis o antimicrobianos), así como para solicitar estudios complementarios dirigidos a identificar el foco infeccioso en caso de que este aún sea desconocido. En la Tabla 2 se encuentra puede observar el indicador propuesto para la medición de este punto de control.

Realización de cultivos microbiológicos antes de iniciar la terapia antibiótica o antibioticoterapia (Sección 2 del diagrama de flujo: tratamiento del paciente con diagnóstico de sepsis en sala general de hospitalización): Este punto de control se considera de importancia porque el aislamiento del germen causante de la infección que dio paso a la sepsis permite establecer las pautas de la terapia antimicrobiana. Si bien el cultivo no necesariamente debe realizarse antes iniciar de la terapia antimicrobiana, ya que retrasar su implementación contribuye a una mayor mortalidad, este debería hacerse antes siempre que sea posible, ya que su rendimiento diagnóstico será mayor antes de empezar la administración de antibióticos. En la Tabla 2 se presenta el indicador propuesto para medir este punto de control.

Realización de gasometría arterial más prueba de lactato en sangre dentro de las primeras seis horas posteriores al ingreso a UCI (Sección 3 del diagrama de flujo: tratamiento del paciente con diagnóstico de choque séptico): Este aspecto se seleccionó como punto de control, ya que el nivel de lactato en sangre al ingreso a UCI permitirá establecer el estado de perfusión del paciente con sepsis y/o choque séptico y, de esta forma, las pautas sobre la reanimación hídrica; además, los ascensos o descensos en los valores de lactato medidos durante la estancia en UCI en relación con el nivel inicial permitirán evaluar qué tan efectiva están siendo la reanimación hídrica y/o medidas complementarias implementadas para para mantener una adecuada perfusión.